病例分析报告 (菁选【优秀8篇】

我们眼下的社会，我们使用报告的情况越来越多，多数报告都是在事情做完或发生后撰写的。一听到写报告马上头昏脑涨？下面是求职面试网为大伙儿带来的8篇《病例分析报告 (菁选》，如果能帮助到您，求职面试网将不胜荣幸。 求职面试

模拟试题：病例分析自测题 篇一

试题 2

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病例摘要：男性，32岁。间断性上腹痛，返酸、烧心8余年，加重2天，呕血、黑便6小时。8余年前开始无明显诱因间断性上腹胀痛、反酸、烧心，餐后半小时明显，自服一些制酸胃药，可缓解。近2天来加重，纳差，服药后无效。3小时前突觉上腹胀、恶心、头晕，先后两次解柏油样便，共约500g，并呕吐咖啡样液1次，约200ml。此后心悸、头晕、出冷汗，发病以来无发热。平素二便正常，睡眠好。既往30年前查体时发现肝功能异常，经保肝治疗后恢复正常。无手术，外伤和药物过敏史，无烟酒嗜好。查体：t 36.7℃，p 108次/分，r 22次/分，bp 90/70mmhg。神清，面色稍苍白，四肢湿冷，巩膜无黄染，皮肤粘膜无出血点和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结不大，心肺无异常，腹平软，未见腹壁静脉曲张，中上腹轻压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包块，肝脾未及，移动性浊音(-)，肠鸣音10次/分，双下肢无水肿。辅助检查：hb 80g/l，wbc 5.0×109/l，n 65％，l 32％，m 3％，plt 300×109，大便隐血强阳性。 礼仪

要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据；鉴别诊断；进一步检查与治疗原则写在纸上。时间：12分钟。分值：100分 礼仪

标准答案： 面试网

评分要点：

一、诊断及诊断依据(40分)

(一)诊断 (20分)

1.胃溃疡，合并出血(10分)

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2.失血性贫血(5分) qzm4

3.休克早期(5分)

礼仪

(二)诊断依据(20分) 礼仪

1.规律性餐后上腹痛，制酸药可缓解(6分) qzm4

2.呕血，大便隐血强阳性(7分) 求职信息

3.查体：中上腹轻压痛，四肢湿冷，脉压变小，hb80g/l(7分) 求职信息

二、鉴别诊断(20分)

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1.胃癌(8分)

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2.肝硬化、食管胃底静脉曲张破裂出血(6分)

3.出血性胃炎(6分) 求职信息

2022年H7N9病例感染报告 篇二

据国家卫生和计划生育委员会网站消息，今年中国H7N9疫情与往年相比来得早，病例数增加。20xx年2月13日-2月23日，中国内地11天累计报告H7N9病例35例，其中死亡7人，疫情趋于稳定。目前，各地相关疫情防控工作正在扎实有序推进，前期疫情快速上升的势头已得到有效遏制。

2月22日，国务院常务会议研究部署H7N9疫情防控工作。会议要求各地区和有关部门继续做好H7N9疫情联防联控，公开透明及时发布疫情权威信息，强化疫情源头控制，做好监测预警和病例救治，推行“规模养殖、集中屠宰、冷链运输、冰鲜上市”新模式，切实保障群众健康安全。 求职信息

自2月23日起，国家卫生计生委、农业部、工商总局、食品药品监管总局、林业局组成7个联合督导组，对疫情重点防控省份开展督查，进一步推动各项措施落实。近日，国家卫生计生委、农业部、工商总局、食品药品监管总局四部门还将联合印发通知，要求各地按照国务院会议精神，进一步强化活禽调运和养殖场监管，严格执行活禽市场休市、消毒、检疫等制度，发现病例或检出病源的地市县要尽快关闭活禽市场，按规定采取扑杀等措施。同时，严厉查处违规运输、经营、屠宰等行为。

礼仪

目前，各地相关疫情防控工作正在扎实有序推进，前期疫情快速上升的势头已得到有效遏制。20xx年2月13日-2月23日，中国内地11天累计报告H7N9病例35例，其中死亡7人，疫情趋于稳定。 求职信息

专家认为，目前H7N9疫情处于高度散发，H7N9病毒传播途径仍是由禽到人，接触被感染的禽或暴露于活禽市场是人感染的重要危险因素。专家预测，最近一段时间，中国有可能将持续出现H7N9散发病例。

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专家建议，公众在日常生活中应避免接触病死禽类，尽量避免直接接触活禽类；应购买有检疫证明的鲜、活、冻禽及相关禽类产品；注意饮食卫生，食品加工过程中要做到生熟分开；提高自我防护意识，发现有发热及呼吸道症状者，应戴上口罩，尽快就诊。 qzm4

临床医学专业实习生病例书写问题分析论文 篇三

设计（报告）题目 1例冠心病心绞痛型合并高血压患者的护理 礼仪

设计（报告）题目来源    自选课题

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设计（报告）题目类型  病例报告 开题时间 XX年7月

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一、 设计（报告）研究意义 礼仪

该患者是本人在实习的期间在带教老师的带领指导下亲自护理的患者，在护理该患者期间，患者以出现持续几分钟的胸闷，气促不适，呈胸部闷胀感，血压波动大为临床表现。如何做好该患者的护理和如何预防并发症是撰写本报告的原因。

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二、设计（报告）主要研究的内容、预期目标

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（一）主要内容

冠心病合并高血压患者的护理方案及护理小结。

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（二）预期目标

通过对该患者的护理，总结经验，积累经验，并且能将在学校学到的理论知识较更好的与实践相结合。

三、设计（报告）的研究重点及难点 求职信息

（一） 研究重点

患者胸闷、气促不适能否减轻，预防心肌梗塞的并发症发生，控制血压波动。 礼仪

（二）研究难点 求职面试

怎么样在老师的指导下依靠自己去寻找在实际工作中一些值得总结的经验。

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四、设计（报告）研究步骤（进度安排） 礼仪

起止时间 阶段内容 qzm4

① XX年7月至8月 选题 求职信息

② XX年8月至12月 查阅与收集整理资料

③ 1月至2月 报告写作、完成初稿 qzm4

④ 202月至5月 反复修改后定稿准备答辩、现场或网上答辩

五、指导教师意见（是否同意开题）

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签 名：

年        月       日

礼仪

健康评估病例分析报告 篇四

**小学位处**区西北部，北依大河路，东临郑黄引水干渠，系一所年代久远的成建制小学。校园占地8024平方米，建筑面积2357平方米，在校生347名，11个教学班，在职教师23名，专科及专科及以上学历21人，占91.3%。中级职称8人，初级15人，学历达标率100%，学校教育教育教学设施配备齐全，教学区与操场清晰分布，教学区四季常绿，三季有花，书香气息浓厚，为学生全面发展健康成长、教师快乐教书育人创设了一个宽松和谐的环境。

（一）办学方向 面试网

1、全面贯彻教育方针

**小学始终坚持“三个代表”重要思想为指针，全面贯彻党的教育方针，牢固树立“营造‘天高任鸟飞，海阔凭鱼跃’的和谐氛围，让师生在自己的岗位上尽情展示自我，打造充满智慧挑战的教育和充满勃勃生机的学校”的办学理念，坚持“民主理校、科学规范、严格管理、以爱育爱”的管理思想，遵循“领先半步、追求个性、追求和谐、阳光教育”的教育理念，进一步完善“团结、奋进、求实、创新”的校风，“笃教、乐教、启智、慎省”的教风，“善思、好问、愉悦、体验”的学风，制定了切实可行的发展总体规划和三年发展规划，正一步步实现“设施一流、师资一流、管理一流、质量一流”的三年规划，实现我校的可持续发展。

2、依法办学

①学校依法办学，认真贯彻执行党的教育方针政策法规。

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②不断组织教职工认真学法，牢固树立教职工依法从教依法执教意识。

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③学校聘请法制副校长，讲法学法活动有计划、适时适度组织法制教育，学校历年未出现一例违法现象。 求职面试

④学校认真贯彻执行《**区中小学常规管理制度》，被评为首届常规管理达标单位。

（二）队伍建设 礼仪

1、领导班子建设

①学校施行校长聘任制和任期负责制，校长负责学校全面工作，能发挥基层组织、少先队组织在学校工作中的作用。

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②学校内设分管教学、后勤等工作机构，设有学科教研组，各机构职责分工明确。 求职面试

③学校建有岗位制，资料和专用教室有负责人。

④学校落实校务公开制度，教师代表参与学校重大事项的研究制度比较健全。 面试问题

2、教师队伍建设

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①我校现有教师23名，学历全部合格，合格率为100%。其中专科及专科以上学历21人，占91.3%；本科学历8人，占34%，正在进修研究生的教师1人。中级职称教师达8人，初级职称教师15人。 qzm4

②实行教师聘任制，学校出台有经全体教职工大会通过的《**小学教师量化考评细则》，并能按要求奖惩兑现落实，教师满意度100%。 面试网

③注重教师师德修养，不断加强师德教育，教师切实遵守《中小学教师职业道德规范》，几年来未出现一例违法违纪现象。 qzm4

④学校支持、鼓励教师参加继续教育、业务培训和外出学习。并结合学校现有师资现状开展教师间帮带，重视青年骨干教师培养，使学校涌现了一批有思想、有创新意识的年青有为教师成为学校工作的中流砥柱。 求职信息

（三）教育教学

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1、德育工作 qzm4

①学校学校德育工作网络健全畅通，制度完善，专人负责。学校利用三结合教育网络不断加强“未成年人思想建设”。

②学校制定有切实可行德育计划，注重常规教育和时令性德育活动的开展，并充分利用**镇历史厚重的先决条件，发挥德育基地的育人作用，注重实效性。 求职信息

③学校坚持每周一的升旗仪式、国旗下演讲，平时通过各科教学向学生渗透德育教育。十分注重学生的养成教育，注重学生小习惯的养成。

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④校园文化建设注重环境育人，魅力校园建设卓有成效。 面试网

2、教学工作

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①课程实施：新一轮课程改革以来，我校全面启动基础教育课程改革工作，开齐开全课程，认真执行国家课程，逐步推行地方课程，积极开发校本课程，以“写作”为龙头，在三至六年级每周开设两节写作课、综合实践课，使我校地方课程开设工作与国家课程相对补充。目前写作在我校已蔚然成风，每期都有近二十余篇学生作品发表在各级各类报纸刊物，形成了具有一定影响力的校本课程。 礼仪

②教师新课改培训参与面、合格率达100%，并能结合所学及时转变教学理念，落实到教学实际，在学生中逐步形成良好的学习方式和学习习惯。 面试问题

③我校牢固树立质量立校，科研兴校的思想，强化校本研训工作，以课题研究为抓手，以教师专业发展为着力点，以“问题解决”为基本范式，立足解决学校教育教学中存在的突出问题。抓实课堂教学，持续深化校本教研，学校以“优化教学行为倡导高效课堂”这一课题为引领夯实开展校本研训活动，活动重视过程、重教师体验、活动有结果。力求使学校在研究中成长，在成长中发展。共营师生和谐发展氛围，打造充满智慧挑战的教育。 求职信息

④学校牢固树立质量立校的办学理念，采取多元化评价制度，坚持“抓两头、保中间”的提高教学质量的思路，认真开展培优补差工作，通过不同形式的辅导补救措施，使不同层次的学生各有所得。 qzm4

⑤学校严格执行免试就近入学，同时制定并不断完善学生学业评价标准，力求全面、公正、多元化的评价激励学生。

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⑥有效开展减负，保证学生的在校时间，不违规推荐，组织学生购买辅助读物。 求职面试

3、体卫艺工作

①体育工作。注重开展群众性体育活动，学校成立了以校长为组长，教导主任、体育教师为成员的体育工作领导小组。体育教师认真落实教学常规，坚持教研活动，坚持上好两课两操，保证学生每天1小时的体育课外活动。学校还成立了体育课外兴趣小组，定期活动，使有体育兴趣的学生得到了进一步培养。为了激发学生体育兴趣，广泛开展好群众性的快乐健身活动，学校举行了跳绳、拔河、踢毽等趣味体育活动，学生的参与率达到了100%，受到了良好的效果，得到了学生和家长的广泛认可。

②卫生工作。努力贯彻“预防为主”的工作方针，提高卫生工作质量，积极开展爱国卫生运动。制定了预防“常见病”、“多发病”、预防近视等措施。学校在没有专职卫生课教师的情况下，由体育教师牵头，各班主任共同参与，利用体育课、班会、晨会等对学生进行卫生知识的传授。定期组织学生体检，健康档案完善。学校为做好卫生工作的管理，制定了学校卫生管理制度，班级卫生管理制度、使学校卫生工作井然有序。

③美育工作。开足了美音课程，重视各学科美育的渗透教育，定期开展艺术活动，激发了学生兴趣，并为学校赢得荣誉，我校在**年郑州市中小学生合唱比赛中荣获（一等奖）第四名。20xx年获区合唱比赛第四名。

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（四）学生发展

学校拓展育人渠道，制定多元化、开放性的评价方式，有效地促进了学生道德情操、知识能力、体质健康、审美价值的全面提升。

（五）行政管理 qzm4

机构建设：学校机构健全，各部门人员责任明确，校中层领导团结协作，团队运作畅通。 礼仪

制度建设：学校制定有短期计划目标和长期发展规划，注重平时工作安排，注重过程落实，反馈、总结工作。 面试问题

学籍管理：组织儿童按时就近入学，无重点班和非重点班，无大班额，严格学籍管理，无留级、辍学、开除学生现象。平时严格执行学生请假销假制度并能及时通过校信通联系家长。 面试问题

档案工作：档案室建设配置合乎要求，专人管理，制度齐全，张贴规范，档案装订分类符合要求，能及时收集、及时归档。

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安全工作：学校成立了安全工作领导小组，领导小组成员均明确分工，责任到人。同时为提高教师的安全防范意识，学校同每个教师签订了安全工作目标责任书，实行责任追究制。日常工作方面，我们认真制定了安全工作计划、安全工作制度和安全应急预案等措施，并定期进行安全演练，使学生掌握安全防范技能。上级安全文件收集齐全，对应上级文件开展活动，资料齐全，定期对师生进行安全教育，经常组织安全检查，发现问题，及时整改。 面试问题

后勤工作：按照业务教育经费保障机制的各项要求，建立财务制度，合理使用经费，服务师生，提高办学效益。

（六）办学条件

校园占地8024平方米，建筑面积2357平方米，生均6.99平方米，无危房。 面试问题

教学仪器设备自然、数学达一类标准，音美电教器材达二类标准，体育器材均按规定配齐，有常用的劳动器材，且有相应的劳动基地。 面试网

各类仪器室、器材室管理制度齐全，各种帐册完备。仪器、器材都按规定使用。图书总册数为8898册，生均26.4册，其中新增674册。图书按班借阅，每班每期不少于7次。

学校建有一个微机教室、一个电子备课室和一个多媒体教室，保证学生能正常的上微机课，接受多媒体教学，教师能够上网查看资料。并安装了“农村中小学现代远程教育”设备，为我校师生又提供了一个获取优质资源的途径。

（七）办学特色 礼仪

我校特色定位“写作”颇有渊源，加上在开展实际工作中，全体师生群策群力，营造良好氛围，不断实现一个又一个阶段性目标，不断勾勒特色教育的美好远景，使得我校办学特色远景规划日渐明朗。经过几年多的辛勤耕耘，学生撰写新闻、作文陆续在《大河报》、《郑州日报》、《郑州晚报》等报刊和网站上发表每期近二十余篇。我们**小学被评为郑州日报社“十佳校园记者站”。李松爽、王培、李梦雪三位同学还荣获“十佳校园小记者”的称号。我校特色教育工作连续2年获区特色教育先进单位。

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第一、以人为本，明确办学目标。 求职信息

牢固树立“营造‘天高任鸟飞，海阔凭鱼跃’的和谐氛围，让师生在自己的岗位上尽情展示自我，打造充满智慧挑战的教育和充满勃勃生机的学校”的办学理念，坚持“民主理校、科学规范、严格管理、以爱育爱”的管理思想，遵循“领先半步、追求个性、追求和谐、阳光教育”的教育理念，进一步完善“团结、奋进、求实、创新”的校风，“笃教、乐教、启智、慎省”的教风，“善思、好问、愉悦、体验”的学风，制定了切实可行的发展总体规划和三年发展规划，正一步步实现“设施一流、师资一流、管理一流、质量一流”的三年规划，实现我校的可持续发展。 qzm4

第二，凝聚合力，拓展思路，实现师资队伍的跨越。 求职信息

学校在努力做到“教学常规管理突出稳中渐进，师生员工的常规管理体现以圆促方，教育教学工作的常规管理追求实中求新，校园文化的常规管理体现静中有声，体卫工作的常规管理力求细中求全，后勤工作的常规管理做到散中有序。”致力于使学校步入一种良性循环的和谐的管理机制的前提下，将提高教师综合素质作为学校的核心工作。首先是提高师德端正师风。在推进素质教育的过程中，大力提倡“爱心育人”的教风和校风，并把“爱心育人”、“爱满校园”看作学校管理和教师队伍建设最重要的奠基工程来抓。教师拥有爱心，是一个教师走向成熟和成功的事业护照，学校拥有一支爱心的教师队伍是学校最宝贵的财富。其次是引导教师树立终身教育观念，提高学历和能力。鼓励教师专升本，继续深造。倡导一专多能，注重更新知识结构，做好知识储备。第三是提高认识，苦练内功。学校以课题带动为主线，以校本教研和课堂达标为载体为教师搭建平台，通过开展“学课标、说教材、优化教学行为、倡导高效课堂”等系列活动，帮助教师转变教育观念，改变教学行为，提高教育教学能力，实现师资队伍“质的跨越”。 礼仪

第三，动员一切力量，改善办学条件。

礼仪

学校认真落实《国务院关于完善农村义务教育管理体制的通知》的各项要求，明确责任划分，严抓教育投入和改善办学条件。谋求上级教育资金投入的同时，深入挖掘学校内部潜力，开源和节流并重，实现教育投入的优化配置。 面试问题

第四，推进素质教育，提高教育质量。

我校坚持“以人为本，和谐发展”的办学思想，深入贯彻《基础教育课程改革纲要》精神，深化教育改革。学校教育教学质量逐年提高，连续四年荣获**区教育教学先进单位，各项荣誉接踵而至。 面试网

教育质量逐年提高的同时，学校大力推进安全教育，长抓不懈。在学校常规安全教育的同时，多次请消防官兵、派出所民警到我校为学生开展专题讲座，聘请校安全顾问，定期指导我校的安全工作；其次，学校定期进行安全大检查，查漏补缺，防患于未然，定期进行消防演练，突发事故防范演练，使安全意识在学生心中扎根。多年来教学秩序井然有序，从未发生过重大事故。

学校的设置，按照有利于适龄儿童就近入学的原则，符合《中华人民共和国义务教育法》。 求职面试

在各级教育领导部门的指导下，经过全体教师的努力，我校的各项工作已基本就绪，但仍有一些问题需要继续努力解决：

（1）部分教职工教学理念转变不到位。 礼仪

（2）教育设施有待更新补充。 qzm4

问题虽然还很多，但是，我们有信心在一年内将这些问题逐步解决，加强学校管理，提高工作效率，改善办学条件，提高师资水平，提升教育教学质量，为建设**名校而努力奋斗！

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2022年H7N9病例感染报告 篇五

试题 8 面试网

病例摘要：女性，55岁。多饮、多食、多尿、消瘦10余年，四肢末端麻木1个月。前无明显诱因出现烦渴、多食、多饮，伴尿量增多，体重明显下降。门诊查血糖升高，给予口服用“优降糖”和“二甲双胍”治疗好转。近1个月来出现双下肢麻木，时有针刺样疼痛。大便正常，睡眠差。既往无药物过敏史，个人史和家族史无特殊。查体：t 36℃，p 73次/分，r 18次/分，bp 150/100mmhg。巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及，颈软，颈静脉无怒张，心肺无异常。腹平软，肝脾未触及，双下肢可凹性浮肿。感觉减退，膝腱反射消失，babinski征(-)。化验：血hb120g/l，wbc7×109/l，n65％，l35％，plt200×109/l，尿蛋白(+)，尿糖(+++)，wbc0～3/高倍，血糖13.5mmol/l，bun 7.0mmol/l。 礼仪

要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据；鉴别诊断；进一步检查与治疗原则写在纸上。时间：12分钟。分值：100分 qzm4

标准答案： qzm4

评分要点： 求职面试

一、诊断及诊断依据(40分)

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(一)诊断(20分) 求职信息

1.2型糖尿病：糖尿病周围神经病变，糖尿病肾病(10分) 求职信息

2.高血压病ⅰ期(10分) 礼仪

(二)诊断依据(20分)

1.糖尿病2型及并发症：有典型糖尿病体征，空腹血糖≥7.0mmol/l；下肢麻木，时有针刺样疼痛，感觉减退，膝腱反射消失， 尿蛋白(+)(10分) 面试问题

2.高血压病ⅰ期：血压高于正常，无脏器损害客观证据(10分) 求职信息

二、鉴别诊断(20分)

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1.1型糖尿病(8分) qzm4

2.肾性高血压(6分)

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3.肾病综合征(6分)

病例分析报告 篇六

期饮酒可引起血管收缩舒张调节障碍，并出现血管内皮的损伤，血管内脂质的沉积，使得血管条件变差，易发生脑出血。此外，经常过度劳累，缺少体育锻炼，也会使血粘度增加，破坏血管条件，导致脑出血的发生。 面试问题

并非所有患者都一定有这些诱因，部分患者由于长期各种基础疾病的作用，也可在安静状态下发生脑出血，脑出血的发生病理机制较为复杂，尤其经常有以上诱因的患者需要谨慎，严防严重并发症的发生。 求职面试

1.临床表现

脑出血的。症状与出血的部位、出血量、出血速度、血肿大小以及患者的一般情况等有关，通常一般表现为不同程度的突发头痛、恶心呕吐、言语不清、小便失禁、肢体活动障碍和意识障碍。位于非功能区的小量出血可以仅仅表现为头痛及轻度的神经功能障碍，而大量出血以及大脑深部出血、丘脑出血或者脑干出血等可以出现迅速昏迷，甚至在数小时及数日内出现死亡。典型的基底节出血可出现突发肢体的无力及麻木，语言不清或失语，意识障碍，双眼向出血一侧凝视，可有剧烈疼痛，同时伴有恶心呕吐、小便失禁症状；丘脑出血常破入脑室，病人有偏侧颜面和肢体感觉障碍，意识淡漠，反应迟钝；而脑桥出血小量时可有出血一侧的面瘫和对侧肢体瘫，而大量时可迅速出现意识障碍、四肢瘫痪、眼球固定，危急生命；小脑出血多表现为头痛、眩晕、呕吐、构音障碍等小脑体征，一般不出现典型的肢体瘫痪症状，血肿大量时可侵犯脑干，出现迅速昏迷、死亡。 礼仪

2.并发症

脑出血的并发症较多，人脑是生命的总司令部，脑出血的发生或多或少都会影响脑功能的正常运行，脑出血并发症常常为多发的，全身各个器官都可以成为并发症发生的器官，所以在治疗脑出血的同时应该注重并发症的治疗，常见并发症主要有以下几条： 面试网

2.1 肺部感染：肺部感染是脑出血患者最为常见的并发症，脑出血患者多伴有活动障碍，而长期卧床成为肺部感染并发症的最常见的原因，脑出血最主要并发症之一和主要死亡原因之一即为肺部感染，脑出血后3～5天内，昏迷患者常合并肺部感染，表现为多痰、呼吸受损，需要引起重视，必要时需要行气管切开手术。

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2.2 上消化道出血：又称应激性溃疡，是脑血管病的严重并发症之一，脑出血合并上消化道出血以混合型和内囊内侧型出血居多，分别占45%和40%。脑出血后全身血管收缩，胃肠功能下降，胃肠对细菌屏障减弱，局部供血不足，可出现消化道的广泛出血，甚至出现致命性失血导致休克，是严重的并发症。

毕业设计《临床病例护理方案》开题报告 篇七

临床医学专业实习生病例书写问题分析论文

【摘要】目的提高临床医学专业实习生病历书写质量，改善临床教学效果。方法选择1至12月在我院实习的临床医学专业本科实习生60名，完全随机分为教学改进组（30名）和对照组（30名），教学改进组实习生实习期间进行针对性病历书写辅导教学，两组实习生分别于实习期第3个月、第6个月进行两次病历书写质量评分，将两组内两次评分结果和两组间第二次评分结果进行统计学分析。结果教学改进组实习生针对性教学后病历书写质量评分（81.80±5.01）显著高于教学前（75.00±7.82），差异具有统计学意义（P=0.0002）。教学改进组（81.80±5.01）与对照组第二次评分结果比较，病历书写质量评分显著高于对照组（79.07±4.65），差异具有统计学意义（P=0.0326）。结论病历书写辅导的针对性教学，对实习生病历书写质量的提高，整体诊疗思路的建立均有积极作用，显著提高了临床实习效果 求职面试

【关键词】实习生；病历；教学 求职信息

临床医学专业的本科生其实习阶段的重要性不言而喻。医学生在实习阶段刚刚开始接触临床，正处于将基础理论与临床实际相结合的尝试阶段。在实习过程中，只有不断地通过书写医疗文书和参加各种医疗技能的操作，并通过仔细观察、思维分析、不断地实践、不断地应用，才能获得临床实践能力的不断提高[1-2]。而利用实习阶段，针对性地培养实习生临床实际工作能力，让实习生能够熟悉甚至良好地完成临床基本日常工作，是临床教学的重要目标之一[3]。而在临床工作中，病历书写无疑十分重要，但这也恰恰是实习生不重视甚至容易忽略的部分。我们从临床实际应用出发，针对实习生病例书写问题进行了细致的分析，并制定具有鲜明的有针对性的特色教学方案，为提高实习生临床病例书写质量进行了相关研究。 求职面试

资料与方法 面试网

一、一般资料 面试网

选择201至12月在解放军总医院第一附属医院烧伤整形科实习的临床医学专业本科实习生60名，研究群体均为第二军医大学和第四军医大学临床医学专业本科第五年的实习生，且选择已进入医院临床实习期已达半年及以上的实习同学作为研究对象。将60名实习生完全随机分为教学改进组（30名）与对照组（30名），教学改进组采用病历书写针对性辅导教学方案，对照组不进行病历书写针对性教学。选择解放军总医院第一附属医院年1至12月常见病、多发病住院患者120例，选择入院当天为调研时间。要求患者年龄在12～70岁，性别不限，具有清楚表达沟通能力，并配合查体。

二、方法

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1．调查内容：选择常见病、多发病患者作为实习生收集病例资料的对象，详细询问病史和查体部分在实习生带教老师指导下完成。大病历书写要求实习生独立完成，对入院记录进行评分，分为一般信息、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、体格检查、辅助检查、初步诊断9个方面给予评分，满分为100分，具体评分规则如下：患者一般信息部分满分为5分，以表述的准确性和完整性为评分参考因素；主诉部分满分为10分，以表述的准确程度、精炼程度、用词是否恰当作为评分参考因素；现病史、既往史部分满分均为10分，以表述的准确程度、完整程度、用词是否恰当作为评分参考因素；个人史、家族史部分满分均为5分，以表述的准确程度和完整程度为评分参考因素；体格检查部分满分为30分，其中系统回顾部分20分，专科检查部分10分，以对一般体征和阳性体征的表述准确程度和完整程度为评分参考因素；辅助检查部分满分5分；初步诊断部分满分20分，以诊断表述的准确程度，完整程度为评分参考因素。要求两组实习生在开始实习轮转阶段后3个月时，完成两份手写大病历，对入院记录部分按照上述标准进行评分，选择两份中评分高的那份病历作为记录成绩，并分析失分原因。于实习开始后6个月时，进行第二次病历评分，同样每名实习生书写两份，取评分较高的那份病历记录成绩。两次评分均由同一名带教老师进行评定。对先后两次评分所采纳的结果进行比较。2．教学内容：针对教学改进组，在实习开始后第4个月，组织第一次病历书写辅导教学，其主要内容为分析第一次病历评分中学生主要的失分原因。以在第一次评分书写的60份手写病历为实例，详细列出其中比较集中的错误，以临床实际工作中因为病历书写错误导致的一些不良后果为警示，让实习生对病历书写错误可能导致严重的后果有充分的认识，从而提高实习生对病历书写工作的重视程度。在实习开始后第5个月，进行第二次病历书写辅导教学，本次教学的主题为如何将临床诊疗思路反映在病历书写中。我们以书写优秀的临床病历为例，逐句讲解如何将书写者清晰的临床诊疗思路体现在病历中，如何将病历书写与临床思路密切结合。并细致讲解在病历书写中更为专业的表述及书写技巧。 求职面试

三、统计学分析

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采用SPSS18.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（xs）表示，比较采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

一、失分原因分析 面试网

对两组实习生第一次病历评分进行失分原因分析，结果显示，主诉、现病史、体格检查及初步诊断部分，为实习生病历书写中容易失分的项目，这四部分所占比例分别为：现病史31%、主诉19%、体格检查18%、初步诊断13%，此四项外的其他5项总计占失分的19%。

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二、教学评分对比 qzm4

将教学改进组30名实习生前后两次病历书写评分结果进行统计学对比，教学组实习生教学前病历书写评分为75.00±7.82，教学后病历书写评分结果为81.80±5.01，两者比较差异具有统计学意义（t=4.009，P=0.0002）。将对照组30名实习生前后两次病历书写评分结果进行统计学对比，对照组实习生第一次病历书写评分为75.77±7.49，第二次病历书写评分为79.07±4.65，两者比较差异具有统计学意义（t=2.051，P=0.0448）。教学改进组与对照组实习生的第二次评分结果进行统计学对比，两组比较差异具有统计学意义（t=2.189，P=0.0326）。

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讨论

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我们选择实习生进入临床实习后3个月作为调查时间点，组织第一次病历书写评分，主要是考虑到实习生在开始实习之前，能够接触临床实际工作的机会很少，一旦开始实习，需要一定的时间适应临床工作习惯，并开始学习如何将理论课程与临床实际相结合，同时也具备完整书写临床病历的能力[4]。因此，选择3个月进行第一次调研能够比较真实地反映实习生的病历书写能力。

而经过对病历失分原因的分析，结合临床实际，选择第4个月和第5个月进行两次临床病历书写辅导授课，而在第6个月进行第二次测评，这既能反映出病历书写辅导授课的效果，也能让实习生在之后的半年实习工作中不断消化辅导内容，进一步改进病历书写能力且在临床实际应用中进行提高。我们发现，在实习生书写病历评分中，很多失分的原因是一时的粗心或者选择病例的难度较大[5]。据此，我们选择在实习生所完成的两份大病历中，以其中评分较高的一份作为采纳成绩，这样既可以一定程度上排除实习生因书写时粗心所造成的失分，也能尽量减小病例难易选择不当所导致的失分。我们力求能够在评分中反映出实习生真实的病历书写水平，从而制定有针对性的教学计划[6]。对实习生病历书写的评分结果进行分析，我们发现其主要失分项目在主诉、现病史、体格检查及初步诊断这四方面。这一部分原因可以归结为这四方面本身所占分数的权重就较大，但同时也能一定程度上反映出学生们病历写作的短板。主诉部分失分的原因多为语言不够精练，学生们想尽量在主诉中将基本病情表达清楚，但往往造成主诉过长却又表述模糊。而现病史部分失分则多为描述发病和就诊过程部分缺失。入院记录的体格检查部分，多为指示语言，因此这部分失分的主要原因则为专科体检抓不住重点。而初步诊断部分失分的主要原因则是遗漏诊断。 面试问题

同时，我们分析发现，很多实习生病历书写质量不佳，其很大程度上是源于学生对病历书写不够重视甚至当成一种负担，且对临床工作中病历书写的重要性认识不足。作为带教老师，我们必须让实习生认识到病历书写一定以客观真实、准确、及时、完整、规范为前提条件，是每一个医疗工作人员必须严肃对待的工作[7]。因次，我们把第一次病历书写辅导的教学目标定位为如何引发实习生对病历书写的重视。在接触临床4个月后，实习生对临床工作已经有了初步的认识，因此列举临床具体实例更能引起学生们的重视，将临床实际工作中因为病历书写错误导致的一些不良后果作为警示，让实习生能够认识到病历质量的重要性，并愿意投入部分精力去提高病历书写水平。这就完成了我们的第一阶段目标。实习生的临床实习阶段，正是将书本上理论知识与临床实际相结合的开始阶段，也是医学生诊疗思路形成的初级阶段。重视诊疗思路的培养，是实习阶段的教学工作中的一项重要任务。而一份优秀的'病历，也正是清晰诊疗思路的一种体现[8]。因此，我们将第二次病历书写辅导的教学目标着眼于如何在病历书写中体现清晰的诊疗思路。教学过程中，我们以书写优秀的临床病历为例，逐句讲解临床病历中是如何体现出书写者清晰的临床思路的。很多实习生对单纯病历书写兴趣不足，但对临床思路的讲解和建立就表现出比较浓厚的兴趣，而我们这种病历书写体现临床诊疗思路的方法，则能容易培养实习生对病历书写的兴趣[9]。且当学生开始注重两者的结合时，病历书写的技巧也同时获得了一定的提高，且在书写病历过程中，也对其临床诊疗思路的培养起到一定的正面作用，这种方法也被医学教学工作者称为实践性教学[10]。

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在针对病历书写辅导的两次教学前后，对实习生所书写的大病历给予的两次评分，针对性教学后评分明显高于教学前，也客观上证明了此种针对性较强的教学安排取得了一定的效果，一定程度上促进了实习生病历书写质量的提高。我们的研究结果也提示我们，对照组不经过病历书写的针对性教学，但其第二次病历书写的质量仍有明显提高，这说明3个月的临床实习工作中，日常的医疗工作对实习生整体医疗能力的提升不可否认。然而，实习生的实习时间毕竟有限，完成一年的实习工作后，毕业生就将走上工作岗位。我们亦希望在他们走上工作岗位之前，能够具备独立完成部分临床基本医疗工作的能力，而病历书写的技巧也正是他们应该掌握的基本技能之一[11]。针对性的病历书写教学，使实习生病历书写的水平明显提高，且本研究结果也证实这种教学方法能使实习生更快更好地掌握病历书写的基本技能和技巧，也让我们坚定了进行针对性教学的决心。另外，研究发现病历书写针对性教学的有效性后，我们在研究结束后，对未接受过病历书写教学的对照组也进行了两次针对性授课，使所有实习生都获得了平等的提高病历书写能力的机会。综上所述，为提高医学生临床病历书写质量，培养实习生临床诊疗思路，开展针对性的病历书写辅导教学十分必要，我们也在不断的教学实践中摸索经验，希望能为医学事业培养出更多合格的医疗工作者。 qzm4

参考文献 面试网

[1]杨红。临床双语教学制约因素及措施探讨[J].现代医药卫生，21:(14):1927-1928. 求职信息

[2]何永涛，向焱彬，王云贵。医学生临床实践能力培养研究[J].现代医药卫生，2005,21(3):372-373.

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[3]刘小红，周熙惠，史瑞明，等。临床生产实习中双语教学的应用模式及效果评价[J].西北医学教育，12(6):502-503.

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[4]蒋小云，覃肇源，余慕雪，等。重视学生病历书写训练提高儿科病历书写质量[J].中华医学教育杂志，29(1):88-90.

[5]龙福德。病历书写中存在的主要问题[J].中国病案，8(12):18-19.

礼仪

[6]王瑞。临床教学中病历书写教学的重要性[J].西北医学教育，19(3):648-650.

[7]马云波，刘怀戈。病历书写的临床教学[J].中国病案，2011,12(9):60-61.

[8]王蕾。电子病历在医院实际应用中的探索与体会[J].中国医院管理，2007,27(10):67-68. 面试网

[9]贾燕，易斌，陈雄，等。多种教学法在内科学见习中应用[J].实用预防医学，2011,18(9):1800-1801.

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[10]阚延静。实践性教学在病历书写临床教学中的应用[J].南京医科大学学报：社会科学版，2007,7(3):260-261.

[11]王珩，潘秀莺，李念念，等．某三甲医院病案书写质量问题分析及对策建议[J].安徽医学，(1):70-72.

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健康评估病例分析报告 篇八

首先，对前来我校检查指导工作的各位领导表示热烈的欢迎！下面，就我校基本情况，向各位领导作简要汇报： 面试网

1、学生基本情况：我校为农村六年制完全小学，始建于1963年，现有学生49人，其中女生20人，共6个教学班。

2、教师基本情况：学校现有教师8名(其中女4人，借调外一人)。专任教师8人(其中中级职务3人，初级职务5人)。师生比为1：6.125，专任教师学历达标100%。

3、办学条件。学校校园面积为5503平方米，生均112.3平方米。其中：建筑面积792平方米，生均16.16平方米；操场面积1470平方米，生均30平方米。 面试网

4、现有设备情况：学校有农村现代远程教育设备一套，光盘播放设备一套，双人课桌凳30套，图书1024册，生均20册。学校现有电脑6台，教学仪器1696件，乒乓球台两付，羽毛球网架一付。 qzm4

(一)明确办学方向，确立办学思想 求职信息

我校坚持正确的办学方向，以牢固树立“质量意识”的办学宗旨，培养了创新精神，提高了综合素质，指导和促进了学校工作全面开展。

(二)强化师德建设提高育人水平 礼仪

我校以“树形像、铸师魂、重师能、展师风”为核心，以发扬“敬业奉献、勤业爱岗、乐业爱生、精业钻研”的精神为教育的主要内容进行了教育，使全校教师精神面貌焕然一新，教学成绩多年来居学区第一。

(三)整体推进校本培训，提高教师队伍素质。

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(1)采用“集中式接受性”学习，引导教师结合教育教学改革进行校本教研的自悟反思。 面试问题

(2)认真反思过去学校教研中存在的问题。

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(四)加强和改进学校德育工作，构建和谐校园，促进学生全面健康发展 求职面试

1、学校始终把德育工作放在首位。成立了德育领导小组，全面负责学校的德育工作。 面试网

2、黑板报、宣传栏、广播站等宣传阵地齐全，学校重视“三风”建设，在实施过程中，从抓教风入手，推动学风的培养和校风的形成。

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3、在抓好班主任在德育工作中的作用的基础上，突出了科任教师在德育中的作用。 求职信息

4、重视家庭教育与学校教育的结合，定期召开家长会。

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(五)加强教学管理，提高教学质量

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1、抓思想——全体教师认识到位

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为提高广大教师的思想认识，我校召开了全面提高教学质量动员大会，多次组织教师学习洋思中学、杜郎口中学的教学理念，全体教师进一步认识到提高教学质量的紧迫性和重要性。 面试网

2、抓常规管理——逐步规范 面试网

我校加大常规教学管理力度，在备课、上课、批改、辅导、考核评价各环节均提出具体措施，严格执行《渭源县教育教学常规管理规则》。 求职信息

3、抓学生——促进培优转后工作

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通过采取分层次教学、做好尖子生的培养提高工作和“学困生”的补习辅导转化工作。

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1、学校的发展和目标的达成度还不适应家长的需要及社会的期望。主要表现在教育质量的提高有待不断努力。

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2、教学理念落后，教师自身素质差，在一定程度上影响素质教育的深入实施。 礼仪

3、教师学科搭配不合理，部分学科没有专业科任教师。 求职面试

4、校园环境仍需绿化、美化。 求职面试

1、进一步加强教师队伍建设，提高教师自身素质。

2、抓好学生思想道德建设和良好习惯养成教育。

3、继续推进学校各项改革，积极创建现代学校管理制度。

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4、积极争取项目建设，解决校舍紧张问题。

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我校今后将进一步探求适合学校发展的成功之路，不断提高办学质量和效益，办好人民满意的教育。 求职信息

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