双通道“处方外流”不规范4家知名大医院被医保局处罚

2024-01-18 16:07 作者 :admin TAG标签: 整改报告正式文件

  日前,福建省医保局官网上挂出4则通知,4家知名三甲大医院被处理,其共同的原因是,这些医院存在“双通道”流转处方数据传送不规范和处方审核不严等情况,导致部分医师出现超量开药的情形 求职信息

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  日前,福建省医保局官网上挂出4则通知,4家知名三甲大医院被处理,其共同的原因是,这些医院存在“双通道”流转处方数据传送不规范和处方审核不严等情况,导致部分医师出现超量开药的情形。经研究,决定对其作出限期整改处理,要求在收到本通知之日起5个工作日内将整改报告提交福建省医保基金中心。

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  这4家医院是福建省立医院、福建中医药大学附属人民医院、福建医科大学附属第一医院以及福建医科大学孟超肝胆医院,公开资料显示,这4家医院均是福建省知名的三甲医院。 面试问题

  所谓的“双通道”指的是,针对谈判药品“进得了医保,进不了医院”难题,国家医保局联合卫健委印发文件,将零售药店纳入谈判药品的供应保障体系,与医疗机构实行相同的报销政策,以解决谈判药品临床使用“最后一公里”问题,从而大幅提升了谈判药品特别是新准入的谈判药品的可及性。 求职信息

  据国家医保局的统计,截至2023年10月底,2022年版药品目录协议期内谈判药品在全国23.92万家定点医疗机构配备,其中定点医疗机构和定点零售药店分别为6.67万家和17.25万家。 求职信息

  双通道政策为提高谈判药品可及性,但流转核心仍是处方,虽然福建对这些违规行为认定并不严重,只是超量开药的问题,处罚措施并不严厉,4家医院出具整改措施即可。但是,4家大医院被处理的背后传递的信号是,双通道药品监管要加强了。

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  去年12月13日,2023年版医保目录印发,在医保局的目录解读中,国家医保局要求,要依托全国统一的医保信息平台电子处方中心,建立健全全省统一、高效运转、标准规范的处方流转机制,进一步推动“双通道”处方流转电子化。 求职面试

  实际上,早在2022年版医保目录印发时,国家医保局就已经提出了处方流转的电子化,当时,国家医保局要求,2023年12月31日前,各省份要依托全国统一的医保信息平台电子处方中心,建立健全全省统一、高效运转、标准规范的处方流转机制,实现省域内“双通道”处方流转电子化。

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  国家医保局为何力推电子化?原因在电子化可以留痕,处方流转,从医院到药店就在全流程数字化监管之下。 面试问题

  2021年11月,福建省依托全国统一的医保信息平台,在全国率先建成省级医保电子处方中心,通过电子处方流转,打通医院和药店两个渠道,让患者在家门口就能买到医院开的国谈药,还能享受与医院同等的医保报销政策。

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  对于处方流转,福建省建立严格的审核程序,运用医院信息系统电子签名(电子签章)和电子处方中心加密存储等技术,确保电子处方流转开方身份可信、内容不可篡改。医保局开展定期稽查,并通过信息化实现全流程可溯,全环节监管。

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  对双通道的监管也并非始自今日。此前,医保部门对双通道的监管主要是对药店进行监管。虽然时间各异,但很多地方检查对象主要是药店,检查这些药品是否有进药,是否存在将其他药品当成双通道药品销售等问题,对于存在问题的药店则要求整改,还有药店被取消双通道的资质。而福建省文件显示,对双通道的监管,其触角已经延伸至医院,检查重点为处方合理性。

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  除了福建省外,湖南省也将双通道监管提上了日程。据媒体报道,2023年安化县被明确为湖南省6个医保基金基层综合监管试点县之一,鉴于安化县在双通道药品欺诈骗保案件查处方面获得的成效,以及监管系统建设方面的诸多经验,湖南省医保局明确安化县为承建双通道药品监管模型的地区。

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  据介绍,该模型将于2023年11月底上线,上线后双通道药品定点医药机构、双通道药品责任医师、患者的各项行为,将进行数据化呈现,能达到群众准入便捷、医师工作减负、定点医药机构营商环境优化、监管成效显著的多赢局面,最大程度降低“三假”问题出现的可能性,患者超量开药补偿等多项监管难题也将得到解决,从而确保医保基金安全高效运行。

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